여성이 반복되어 걸리기 쉬운 방광염의 원인과 치료방법

여성이 반복되어 걸리기 쉬운 방광염의 원인과 치료방법

▶갑자기 화장실에 갈 때 아프기 시작했다
▶화장실에 가서 용변을 봐도 소변이 남아 있는 것 같다
▶화장실 횟수가 잦아지고 소변 색깔도 이상한 색이 되었다
라고 하는 분은 방광염일 수도 있습니다.

목차
방광염이란? 방광염의 원인은?
방광염 초기 증상은?
방광염 검사는?
방광염 치료는?
반복되는 방광염은 예방도 중요

방광염의 원인은?
방광이란 소변을 모으는 자루를 말한다. 그 방광에 염증을 일으키는 것이 방광염입니다.

여성이 압도적으로 많아 반복하기 쉬운 것이 특징입니다.

특히 20~40세 여성의 20~35%가 방광염에 걸린다고 알려져 매우 대중적인 질병입니다.

방광염의 원인의 대부분은, 외부로부터 대장균등의 장내 세균이 요도(방광까지의 지나는 길을 말하는 것)를 거슬러 올라가 방광 속으로 들어가 증식하는 것으로 발생합니다(역행 감염).

요도구(요도 출구)는 알다시피 항문이나 질에 매우 가까운 위치에 있습니다.

문이나 질은 세균이 항상 있는 곳입니다.

그리고, 여성의 경우는 남성에 비해 요도의 길이가 3~4cm 정도밖에 되지 않아 세균이 방광에 쉽게 달라붙는 환경이 갖추어져 있습니다.

여성에게 방광염이 많은 것은 그러한 해부학적인 이유가 있기 때문입니다.

방광염은 유형에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

① 단순 방광염
요로의 이상을 인정하지 않는 사람의 방광염입니다.여성에서는 소변을 참거나 냉증이나 변비·수면부족·월경·임신·관계 등에 의해 발생합니다.

20~30대 젊은 여성에게 발생하며 폐경 전후의 여성에게도 비교적 많이 보입니다.
행위에 따른 방광염은 행위 후 36시간에서 48시간을 거쳐 일어나기 때문에 본인은 관계성을 자각하지 못하는 경우도 종종 있으므로 주의가 필요합니다.

② 복잡성 방광염
요로에 이상이 있어 소변 정체가 일어나기 쉬우거나 세균이 정착하기 쉬운 환경이 있거나 당뇨병 등의 기저질환에서 반복적으로 일어나기 쉬운 방광염입니다.

이런 유형의 경우 기저질환이나 배경의 원인 제거가 중요하기 때문에 정밀 조사나 소개할 수도 있습니다.

③ 간질성 방광염
소변이 방광의 간질(상피와 근육 사이)에 스며들어 반복적으로 염증을 일으키는 방광염입니다.

진행하게 되면 근육이 위축되게 됩니다.어떤 알레르기나 방광 점막의 이상이 관여하고 있는 것으로 알려져 있습니다만, 원인은 명확하게 알려져 있지 않습니다.

간질염 방광염이 되면 방광이 부풀지 않고 화장실에 가는 횟수가 매우 많아집니다.

진단은 방광경이 필요하기 때문에 적절한 시설에 소개해 드리겠습니다.

④ 출혈 방광염
출혈을 동반하여 발병하는 방광 염증으로 바이러스나 세균, 약제, 방사선 등이 원인이 됩니다.

약제성의 대부분은 항암제나 면역 억제제 등에서 볼 수 있지만, 항알레르기약이나 항균제·한약재 등으로 일어나기도 합니다.
이외에도 방광 점막에 주머니가 생기는 '낭포성 방광염'이나 곰팡이(진균)에 의한 '진균성 방광염' 등이 있습니다.

방광염 초기 증상은?
방광염 초기에서의 3대 증상은 「배뇨시통」 「빈뇨」 「탁한 소변」입니다.

▶배뇨시 통: 염증을 일으킨 방광이, 배뇨에 의해 줄어 자극되기 때문에 배뇨시 통이 발생합니다.

▶근육이 가장 줄어드는 배뇨 후반~종료 후 아픈 경우가 많아 하복부통이나 요도구의 통증으로 표현됩니다.
▶빈뇨: 염증으로 방광이 자주 자극되므로 화장실에 가는 횟수가 증가합니다.증상이 심할 때는 10분마다 갈 수도 있다.

▶생산되는 소변량은 동일하기 때문에 한 번에 나오는 소변의 양은 적어집니다.
▶탁한 소변 : 방광염이 되면 균의 영향으로 탁한 소변이 됩니다.

다만 '탁한 소변이 아니다=방광염이 아니다'는 것은 아니므로 주의가 필요합니다.

▶경우에 따라 냄새도 심하게 날 수도 있다.
▶그 밖에도 혈뇨나 잔뇨감도 동반될 수 있습니다.

다만 단순한 방광염에서는 발열이 일어나지 않는 것이 특징 중 하나입니다.

발열을 수반해 특히 요통도 나온 경우는 「신우신염」이라고 해서 요관을 통해서 균이 신장에까지 도달했을 가능성도. 화상검사를 포함하여 신중하게 진단하고 치료해야 합니다.

방광염 검사는?
방광염을 의심하고 반드시 이루어지는 검사가 '소변검사'입니다.

물론 당일 알 수 있는 신속검사로 진행됩니다.
그중 중요한 지표로 꼽히는 것이 소변 중 백혈구와 아질산염(NIT). 소변 중 백혈구의 수가 많으면 방광에서 세균과 면역세포가 싸우고 있을 가능성이 높아 방광염 가능성이 커집니다.
아질산염(NIT)은 음식에 함유된 질산이 소변 속 세균에 의해 환원된 물질을 말한다.

일반 소변에서는 검출되지 않지만 소변 중에 세균이 있으면 아질산염이 나오기 때문에 양성의 경우에는 강하게 의심합니다.
다만 모든 세균 감염에서 아질산염이 나오는 것은 아니므로 주의가 필요합니다.

또한 방광염은 반복하기 쉬운 것이 특징입니다.

그 때문에, 어떤 균이 원인이었는지, 어떤 항생제가 향후 효과가 좋은지 등을 포함해 검사합니다.

(이것은 1주일 전후 걸립니다).

방광염 치료는?
급성 방광염 치료는 대부분 세균성이기 때문에 항생제 치료가 기본입니다.
연령과 기저질환의 유무 등에 따라 치료 기간과 치료제는 크게 다르기 때문에 각각에 맞게 항균제를 선택해 나갑니다.
또한 일부 항균제는 임신 중에 사용할 수 없는 약도 포함되어 있으므로, 임신 중인 분이나 임신 중인 분은 사전에 의사나 간호사에게 전달해 주십시오.
항생제를 내복한 후 소변검사에서 균이 없는지 확인하는 것이 확실합니다.

약 복용을 해도 좀처럼 증상이 나아지지 않는 경우에는 기저질환이나 방광의 형태학적 이상 유무를 확인하거나 세균을 배양하여 세균과 항생제의 궁합을 체크하면서 항생제의 종류를 바꾸는 일도 종종 있습니다.
최근 내성균이라고 불리는 항생제가 잘 듣지 않는 세균도 증가하고 있기 때문에 제대로 치료를 받는 것이 중요합니다.
또한 방광염을 반복하는 분에 관해서는 잠시 한약을 내복하실 수도 있습니다.

한약의 종류에 관해서는 개개인의 체질에 맞게 판단해 나가도록 하겠습니다.

반복되는 방광염은 예방도 중요
방광염을 반복한다는 것은 균을 방광에 넣기 쉬운 환경이나 요인이 있다는 것입니다.
물론 해부학적인 이유나 기저질환일 가능성도 있지만 일상생활에서의 원인을 제거함으로써 적게 할 수 있을지도 모릅니다. 다음을 특히 주의하도록 합시다.

① 수분을 많이 섭취한다
소변량을 늘림으로써 균이 방광에 부착되었다고 해도 빨리 씻어 방광염 발병을 억제합니다.

1일 3회 이하밖에 화장실을 가지 않는 분은 1일 4회 이상인 분에 비해 방광염 발병이 높아졌다는 보고도 있어 해당 분은 주의가 필요합니다.

② 참지 말고 화장실에 가도록 한다
일의 중단을 싫어하여 화장실에 가지 않도록 하고 있으면 세균을 방광 내에 늘리는 원인이 됩니다.

방광염에 걸리면 하루 일을 쉬어야 하는 경우도. 참지 말고 화장실에 가도록 합시다.

③ 냉증이나 과로·스트레스 등에 주의하다
하반신의 냉증이나 평소의 스트레스도 균을 번식시키기 쉬운 원인이 됩니다.

식사도 영양 균형을 잡은 것으로 하도록 합시다.
또한 평소의 수면 부족도 방광염에 걸리기 쉬운 원인이 됩니다.

평소에 잠을 못 자는 분은 수면부터 재검토하는 것이 좋을 것입니다.

④ 음부 주변 케어는 소중히
요도구를 통해 세균은 침입하기 때문에 음부와 항문 주위의 관리도 중요합니다.

특히
▶평소에 앞에서 뒤로 복용하다
▶장기 변비에 걸리지 않도록 조심하다
▶냅킨이나 직물 시트를 최대한 청결한 상태로 유지하다
▶관계 후  화장실에 가도록 한다.
라고 말할 수 있을 것입니다.

또한 관계 전 항생제를 1회 복용하여 예방하는 방법도 보고되고 있습니다만, 항생제를 복용하면 내성균이 생길 가능성도 있어 담당 선생님과 상담하는 것이 좋습니다.

⑤ 방광염과 관련된 음식을 조심한다
다음은 Interstitial Cystitis Association(ICA)이 제창하는 것을 반복하는 분은 피해 두는 것이 좋다고 여겨지는 음식입니다. 특히 간질성 방광염이 의심되는 분, 아무래도 반복하는 분은 의식해 보면 좋을 것입니다.

[일반적으로 방광염으로 피하는 것이 좋다고 알려진 음식이나 음료]
인공감미료를 포함한 식품 및 음료: 특히 소변 중에 당이 나오는 경우는 방광염에 걸리기 쉽습니다
▶커피, 차, 소다, 알코올 등
▶자극물(겨자·고추냉이·고추 등): 방광에 염증이 있을 때는 자극이 됩니다.
다만 ICA에서도 언급했듯이 개개인이 계기가 되는 음식이 다를 수 있습니다.

식사 일지를 쓰면서 자신에게 맞는 식사 내용을 결정해 나가는 것이 좋습니다.

⑥ 항생제는 다 먹을 것
'증상이 가라앉았으니 항생제는 이제 먹지 않아도 된다', '방광염은 반복할 테니 항생제를 챙겨두자'는 분은 안 계신가요?

항생제는 정해진 기간 동안 먹지 않으면 오히려 내성균을 낳는 원인이 됩니다.
나온 항생제는 다 먹는 것이 재발 예방 측면에서도 매우 중요합니다.