기질성 발기부전이란?(ED)

기질성 발기부전이란?(ED)
연령별 발기부전율(ED율)

기질성 ED란, 몸에 어떤 원인이 있어서 물리적으로 발기가 저해되는 ED를 말합니다.
이 기질성 ED를 더욱 세세하게 분별하면 「노화나 당뇨병·고혈압·고지혈증등의 생활 습관병에 기인하는 동맥 경화, 전립선 암이나 전립선 비대의 외과적 수술에 의한 음경 부근의 신경이나 혈관 손상등의 혈관 장해에 의한 것」, 「뜻하지 않은 사고에 의한 척추등의 뇌로부터 음경까지의 전달 신경의 손상등에 의한 것」, 「음주나 스트레스, 의하는 것.
즉 기질성 ED를 잘게 나누면 『혈관장애에 의한 것』 『신경장애에 의한 것』 『내부분비기능 저하에 의한 것』으로 나눌 수 있습니다. 아래에 각 요인의 상세를 해설하겠습니다.

ED(발기부전)

혈관장애로 인한 기질성 ED
혈관성 ED에서 가장 많은 것이 노화에 의한 동맥 경화에 의한 것입니다. 또한 동맥경화의 원인이 되는 당뇨병이나 고혈압, 고지혈증 등의 생활 습관병 등과 합병한 형태로 ED 증상을 일으키는 경우도 매우 많은 패턴입니다.
특히 당뇨병에서는 남성 환자의 절반 이상이 ED 증상을 안고 있다고 합니다.

노화로 인한 동맥경화(혈관의 노화)
나이가 들 때마다 얼굴 등 표면의 피부와 마찬가지로 혈관벽도 탄력성이 없어져 갑니다. 탄력성이 상실된 혈관은 충분히 확장되지 못하고 발기에 충분한 혈액을 성기 해면체로 보낼 수 없게 됩니다. 이것은, 연령이 올라갈 때마다 누구에게나 일어나는 증상으로, 30세가 지났을 무렵부터 ED의 증상을 자각하는 분이 서서히 많아져, 40세 이상에서는 그 비율은 급격하게 증가해 갑니다.

생활 습관병과의 합병증
당뇨병은 인슐린의 부족과 작용 저하로 인해 섭취한 포도당이 혈중에 머물러 버리는 병입니다.항상 고혈당 상태의 혈액이 흐르는 것으로, 혈관벽과 혈중 단백질의 당화가 일어나 혈관벽의 탄력성이 상실되거나 혈중 성분이 혈관벽에 부착되어 동맥경화로 연결됩니다.
마찬가지로 고혈압도 혈관 벽에 높은 압력이 계속 걸려 혈관을 다치게 하고, 이상 지질 혈증도 콜레스테롤과 중성 지방이 혈관에 부착하기 때문에 동맥 경화가 일어나 ED 증상을 일으킵니다.

외과적 수술이나 사고 등에 의한 혈관 손상
전립선암, 전립선비대증, 직장암, 신이식 등의 외과적 수술이나 불의의 사고로 인한 척추 손상, 골반 손상 등으로 음경으로 이어지는 혈관의 파열이나 손상이 발생한 경우에는 발기할 수 없는 완전 ED가 되는 경우나 상태에 따라서는 중절 등의 경도의 ED 증상이 나타날 수 있습니다. 수술 등을 받는 경우에는 발기에 미치는 영향에 대해서도 주치의와 충분히 상담해야 합니다.


신경장애에 의한 기질성 ED
발기는 성적 자극을 받는 중추신경과 그 성적 흥분을 전달하는 말초신경에 의해 조절되며, 신경장애가 있으면 ED 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 예를 들어, 당뇨병성 신경증, 간질, 뇌졸중, 파킨슨병, 다발성 경화증에 의한 신경 장애를 들 수 있습니다. 또한 혈관성과 마찬가지로 전립선암이나 전립선비대증, 직장암, 음경부 수술, 만성신장이식 등의 외과적 수술로 인하여 음경부 신경의 파열이 일어난 경우나 불의의 사고 등에 의하여 중추로부터의 신경경로인 척수손상, 골반손상 등에 의하여 신경이 손상되거나 파열된 경우에도 ED가 되는 경우가 많습니다.


내분비 기능 저하에 의한 기질성 ED

ED의 인자로서 내분비 기능의 저하도 들 수 있습니다. 대표적인 것은 남성 호르몬 중 하나인 테스토스테론의 저하를 들 수 있습니다. 고환에서 주로 만들어지는 테스토스테론에는 남자다운 몸매를 만드는 것 외에도 투쟁심과 의욕, 그리고 성욕과 발기력, 정자 생산 등의 성기능을 유지하기 위한 기능도 있습니다. 또한 조혈작용과 행복감에도 관계가 있는 호르몬을 말합니다.
그러나 30세 무렵부터 서서히 분비량이 저하되어, 40대~50대가 되면 혈중 테스토스테론치가 명백히 낮아지는 남성이 증가합니다. 이로 인해 야기되는, 여러가지 부정수소나 증상을 정리해 「LOH 증후군(남성 갱년기 장애)」이라고 부르게 되었습니다.
테스토스테론의 저하는 발기력을 약하게 하기 때문에 ED로 이어지게 됩니다. 또한 성욕 자체를 감퇴시키기 때문에 성행위의 횟수가 줄어들어 ED를 더욱 진행시키는 악순환이 발생할 수 있습니다.
테스토스테론이 부족한 원인으로 노화와 스트레스, 흡연, 음주 등이 요인으로 생각됩니다. 또한 고환에 문제가 있는 '원발성선 기능 저하증'과 뇌의 시상하부~하수체 장애로 인해 테스토스테론의 분비 부전이 되는 '속발성선 기능 저하증' 등의 질환이 원인이 되는 경우도 있습니다.


기질성 ED 치료
노화나 생활습관병 등이 일으키는 동맥경화에 의한 ED의 경우
비아그라 등의 ED 치료제로 큰 효과를 기대할 수 있습니다.그 유효율은 80% 이상입니다. 니트로글리세린약과의 병용을 제외하고는 부작용이 적고, 안전성이 높은 인가된 의약품이므로, ED 증상이 있는 분은 시험해 보면 좋다고 생각합니다.


각종 수술이나 불의의 사고 등으로 성기 주변의 혈관이나 신경이 손상된 경우
성행위 중에 시들어 버리는, 이른바 '중절상' 등 혈관이나 신경 손상이 적은 경우에는 ED 치료제의 효과를 기대할 수 있습니다.내복약이 유효한지 시험해 보세요.
또한 성기를 자극하는 등의 성적 자극으로, 조금이라도 음경이 움직이거나 부풀어 오르는 등의 반응이 있는 경우에는, 복용한 ED 치료제로 효과를 볼 수 있습니다. 이런 경우에는 수술이나 예기치 못한 사고로 2년 정도에 걸쳐 천천히 신경이 연결되면서 발기력이 조금씩 회복되는 경우도 있기 때문에 포기하지 않는 것이 중요합니다.
내복약으로 효과를 볼 수 없는 경우나, 성기가 완전히 반응하지 않는 경우에는 혈관이나 신경이 완전히 파열되어 있을 가능성이 있으며, 혈관 확장약인 ED 치료약의 효과는 기대할 수 없습니다.
음경에 직접 주사하는 ICI 요법으로 진행되게 됩니다.


LOH 증후군(남성갱년기) 등의 내인성 ED의 경우
테스토스테론의 감소등에 의한 ED의 경우에도, 성욕(성행위를 하고 싶은 마음)이 있는 경우에는, 내복의 ED치료약의 효과를 기대할 수 있습니다.
또한 병원에도 자주 문의하는 테스토스테론의 보충 요법. 남성 호르몬을 보충하는 것은 매우 부작용이 많기 때문에 저는 권장할 수 없습니다.

테스토스테론의 보충으로 특히 많은 부작용
동맥 경화의 급격한 진행
체외로부터의 테스토스테론의 보충으로 동맥경화가 10배의 속도로 진행되어 심근경색이나 뇌경색의 원인이 된다고 생각되고 있습니다.

전립선 비대 및 전립선 암의 조장 및 진행
테스토스테론과 큰 관계가 있는 남성 특유의 장기인 전립선 질환을 급격히 진행시키거나 테스토스테론의 보충이 질병의 원인이 될 수 있습니다.
남성의 탈모나 대머리 진행을 조장합니다
테스토스테론의 보충으로 남성형 탈모가 급격하게 진행되는 것으로 보고되고 있습니다.
상기와 같이 호르몬 보충이 생명에 관계되는 중대한 결과를 초래할 수도 있으므로 충분히 주의가 필요합니다.